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慢性化脓性鼻窦炎是什么 原因、症状、诊断、治疗

时间:2017-08-09 21:52:59

本病为鼻窦粘膜慢性化脓性炎症,常累及骨膜和骨质。各窦可单独罹病,也可同时罹病。所有鼻窦均受累,则称全鼻窦炎,以上颌窦发病率最高。

流脓涕为本病主要症状。前组鼻窦炎(额窦、上颌窦、前组筛窦)脓涕从前鼻孔擤出,额窦炎时晨起脓涕增多,齿原性上颌窦炎时鼻涕有腐臭味。后组鼻窦炎(后组筛窦、蝶窦)鼻涕多经后鼻孔流入鼻咽,病人感觉“痰多”。鼻塞的轻重与鼻腔粘膜病变程度(如肿大、肥厚、息肉样变)有关,头痛不显著,有头部闷胀、沉重感,常有嗅觉减退或消失。

鼻窦炎

本病常因急性鼻窦炎来彻底治愈或反复发作而形成。邻近器官感染扩散,游冰时污水进入鼻窦,鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流均可引起鼻窦炎。常见致病菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。

鼻腔检查,鼻道积脓是重要体征之一。前组鼻窦炎时有中鼻道积脓;后组鼻窦炎脓涕自嗅裂下流;有时见鼻甲肥大、息变和息肉。鼻窦X线片和CT扫描有助于诊断。根据病史、临床表现和X线片,诊断并不困难。

慢性鼻窦炎治疗较为困难,尤以多发性鼻窦炎并发鼻息肉者。治疗原则是改善鼻腔通气,确保通畅引流,促进纤毛活动。病变轻、病程短的可鼻内滴用1%呋喃西林麻黄素,或穿刺冲洗、置换疗法、切除息肉、切除鼻甲等。病变重、病程长的有时须施行根治术。

本病属中医“鼻渊”范畴。多因湿热内生,郁困脾胃,运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上蒸,停聚窦窍;或肝胆失于疏泄,气郁化火,胆火循经上犯,移热于脑,伤及鼻窍,均可燔灼气血而化为脓浊涕,色黄腥臭,加之窦口狭窄,排泄不利,故浊涕长年不断。久病入络且耗伤正气,正不胜邪,邪毒滞留,结于鼻窍,肌膜败坏,不易速愈。治疗多用清热解毒、清利湿热之法,佐以活血通窍排脓。(张青)

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