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外痔是什么 原因、症状、诊断、治疗

时间:2017-08-09 17:01:32

本病发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张,或痔外静脉破裂,或肛管皮肤发炎水肿、纤维增生而成,其表面被皮肤覆盖,故不易破碎出血。外痔形状、大小、症状各异,有结缔组织外痔、静脉曲张外痔、血栓性外痔、炎性水肿外痔等不同。

结缔组织外痔,又名赘皮外痔、哨兵外痔,多由急慢性炎症反复刺激,使肛门缘皮肤皱裂的结缔组织增生肥大所致,如肛门裂伤,毒邪外侵所继发的外痔,多在截石位6、12点处;亦有的因痔外静脉破裂形成肛门皮下血肿,血肿吸收后,可遗留纤维性皮垂,多发于3、9点部位;有的因肛门水肿感染,待水肿消退后形成皮赘,经产妇多遗留环状外痔。赘皮外痔多无自觉症状,仅在发炎肿胀时有剧烈疼痛,赘皮过多,常可积滞粪便,刺激肛周,瘙痒不适,亦易引起感染。必要时可手术切除。

静脉曲张性外痔,其发病因素与内痔相似,主要临床症状是在肛门齿线之下、肛缘周围皮下有椭圆形或长形肿物,触之柔软,平时不明显,在排便或下蹲增加腹压时,肿物体积增大呈紫暗色,按捏压迫后,肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感,无疼痛。如大便后肿物不缩小,发生部分栓塞水肿,则可有疼痛感。大多采用中草药熏洗或外敷清热消肿药物,内服清热除湿、活血散瘀之中药。手术静脉部分切除或剥离是较为彻底的治疗,但须注意术后并发肛管狭窄症。

血栓性外痔多发生在肛门边缘截石位3、9点处,患者以中年男子占多数。发病前有大便秘结或用力负重等情况。尔后在肛门部突然剧烈疼痛,并发现肿块,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路甚至咳嗽等动作时,均可加重疼痛。检查时,可见肛缘隆起暗紫色圆形肿块,触痛显著,经治疗后,多在1周左右消退,部分病例不能消退者,可考虑手术切除。内服拟清热凉血消肿法治疗,外治拟熏洗或外敷药膏。(唐汉钧)

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