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维主素D缺乏佝偻病是什么 原因、症状、诊断、治疗

时间:2017-08-09 17:20:31

维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是婴儿较常见的全身性疾病,以钙、磷代谢失常和骨样组织钙化障碍为特征,严重者产生骨骼畸形。在我国,此病北方比南方多见,尤以城乡缺乏户外活动的小儿为多。活动性病例在冬春季较常见,临床表现主要是生长中的骨骼改变及肌肉松弛,也可表现非特异性精神症状。骨骼改变主要有颅骨软化(乒乓头)、前囱闭合延迟(>18月者)、出牙延迟(>10月者)及佝偻腕、踝畸形、肋串珠、鸡胸、漏斗胸、哈里逊(沟),方颅、X形或O形腿,肌肉松弛可见腹部膨隆(蛙腹),学坐时脊柱形成猫背后凸。神经精神症状可有多汗、夜惊、多哭吵。本病患儿可伴有其他营养缺乏及维生素缺乏,胸廓畸形及膈肌运动障碍使患儿易得肺炎,且病程迁延。少数患儿可发生手足搐搦症。

本病病因主要是维生素D缺乏,接触阳光不足引起内源性维生素D3缺乏,摄入不足,引起外源性维生素D3不足以及生长过速都是维生素D缺乏的原因。维生素D缺乏对钙、磷代谢和成骨局部都产生不良影响。

本病诊断主要依据症状和体征、X线及血液生化检查,主要症状和体征有多汗、夜惊、颅骨软化、出牙延迟(3个月以上的乳儿若有颅骨软化可以疑诊为活动性佝偻病)及骨骼畸形。X线摄片是诊断本病的最可靠的依据,典型的活动期X线表现有:临时钙化带增宽,骨干端成杯口状,边缘呈毛刷样,骨干脱钙。血生化检查主要是碱性磷酸酶增高,以及血钙、血磷降低,钙、磷乘积小于30。

现代医学对本病活动期主要用维生素D制剂治疗,现常用大剂量突击疗法,对后遗畸形用维生素D治疗无效,较轻的畸形能在小儿生长中自然矫正,明显的下肢畸形影响行走者,可于活动性停止后(大约在4岁以后)作矫形手术。

本病在中医临床中多属于“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗症”及“部分解颅”和”疳证”范围。祖国医学认为本病主要是父母气血虚弱,致婴儿先天禀赋不足,且后天调护失宜、脾肾亏损所致。肾气亏损,则髓不充骨,骨质柔弱,以致发育障碍,生长畸形,或出现颅骨软化,出牙延迟,前囟晚闭等。严重者导致胸廓、脊柱及四肢畸形。脾气虚弱,健运失司,气血生化无源,则肌肉松弛;营卫不和或卫外不固,则多汗。(虞坚尔)

 

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