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祛风湿药有哪些,祛风湿药的功效与作用 - 祛风湿药

时间:2017-06-14 18:06:37

一、什么是祛风湿药?

凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿,并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。

人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后,使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。

祛风湿药

现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。

临床可以根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等具体情况适当选择祛风湿药物,并配伍用药,而达到扶正祛邪的目的。

二、祛风湿药有哪些?

祛风湿药药性:多为辛苦温,入肝脾肾经。

袪风湿药主要有:

一 袪风寒湿药:

独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢蛇 木瓜 蚕沙 伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 青风藤 丁公藤 昆明山海棠 雪上一枝蒿 路路通

二 袪风湿热药:

秦艽 防己 桑枝 豨莶草 臭梧桐 海桐皮 络石藤 雷公藤 老鹳草 穿山龙 丝瓜络

三 袪风湿强筋骨药:

五加皮 桑寄生 狗脊 千年健 雪莲花 鹿衔草 石楠叶

三、祛风湿药的功效与作用

适应证:痹证(现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等)

痹者,闭也,不通的意思。

病因病机:它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致;

临床表现:以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利, 甚或关节肿大灼热为主要临床表现。

痹证

        风寒湿痹

        行痹:关节疼痛,游走不定

        痛痹:痛有定处,疼痛剧烈

        着痹:关节重着,手足沉重

        热痹: 关节红肿、灼热疼痛

配伍:

行痹:选善能袪风的袪风湿药,佐以活血养营之品;

痛痹:当选用温性较强的袪风湿药,佐以通阳温经之品;

着痹:选用温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品;

热痹:选用寒凉的袪风湿药,酌情配伍凉血清热解毒药; 久病体虚,肝肾不足:选用强筋骨的袪风湿药,配伍补肝肾、益气血的药物。

祛风湿药

四、祛风湿药使用时需要注意什么?

使用注意:

1、痹证多属慢性疾病,为服用方便,可作酒剂或丸剂服用。 酒剂还能增强祛风湿药的功效。

2、本类药物药性多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。

五、祛风湿药的现代药理作用

这类药物主要有以下药理作用。

(1)抗炎作用:

秦艽、五加皮、清风藤、汉防已、木瓜等药物可减轻大鼠甲醛法、蛋清性关节炎的肿胀程度,并加速其消退。

秦艽(有效成分为秦艽碱甲)、汉防已(汉防己甲素、乙素)、清风藤(防己碱,又称清风藤碱)的抗炎机理是通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统,提高肾上腺皮质功能所致。

无梗五加未脱脂制剂、刺五加等抑制蛋清性肿胀作用与可的松相似,对切除肾上腺的大鼠仍有作用。

刺五加能增加炎性渗出细胞的吞噬机能。清风藤碱60mg/kg的抗炎效力较水杨酸钠200mg/kg更为有效。徐长卿注射液(丹皮酚注射液)有消炎作用,用于类风湿性关节炎,临床已证实疗效较好。

独活寄生汤(独活、防风、细辛、桑寄生,杜仲、牛膝、桂心、当归、川芎、芍药、干地黄、党参、茯苓、甘草)消除大鼠甲醛性关节炎的足肿程度比水杨酸钠要快,炎症也较轻。独活挥发油蒸馏液治疗多种急慢性软组织损伤、韧带撕裂、肩周炎等有效。

豨桐丸水煎剂及鬼针草与臭梧桐制成的针桐合剂对甲醛性、蛋清性关节炎均有明显抑制作用。咸灵仙注射液穴位注射治疗肥大性脊椎炎、腰肌劳损,获得较好疗效,测定治疗前后尿17一羟类固醇,发现随着症状的好转,尿17羟类固醇量也随之上升,由于肾上腺皮质功能提高,激素分泌增加而呈现抗炎作用。丁公藤中的两种有效成分东莨菪素及东莨菪素-7-葡萄糖甙对大鼠蛋清及右旋糖酐性关节炎均有明显的抗炎作用,踝关节的肿胀减轻,消退加快,其作用与水杨酸钠相似。

(2)镇痛作用:

秦艽、清风藤、汉防已、独活、五加皮等均有一定的镇痛作用,秦艽碱可使大鼠的痛阈比给药前提高47%,但维持时间短,增大药物剂量,痛阈不再明显增加,清风藤碱能显著提高小鼠对热刺激的痛阈,其作用强度与吗啡比较约为1:2.5。

清风藤碱给小鼠脑内注射,镇痛作用的ED50相当于腹腔注射的1/2000,家兔侧脑室注射清风藤碱引起镇痛的剂量仅为静注的1/3000,说明其镇痛作用的部位在中枢;如与异丙嗪等抗组胺药物合并应用时,有明显的协同作用,异丙嗪能增强清风藤碱的镇痛作用,主要系由于两药在中枢的协同,部分可能由于异丙嗪增强了清风藤碱对抗组胺的释放所致。清风藤碱的化学结构与吗啡相似,但无成瘾性,虽可产生耐药性,停药后即可消失。以吗啡的镇痛效力作为100,汉防己总碱的效力约为13。汉防已总碱给小鼠腹腔注射比同剂量的甲素、乙素为强。

独活煎剂给小鼠腹腔注射有一定的镇痛作用。

无梗五加未脱脂和脱脂制剂均有镇痛作用,比吗啡作用缓和。

徐长卿注射液有镇痛作用,可用于肌肉痛、关节痛、风湿痛、神经痛、内脏痛等。电刺激鼠尾法证明臭梧桐煎剂有一定的镇痛作用。

丁公藤的两种成分也具有一定的镇痛作用。

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